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妻が３月４日に入院し、５日に手術を受けた。
２０２５年１２月の手術では、大腸がんの患部を取り除いた。
そして、つないだ大腸が元気になるまでの一時的な措置として、小腸の途中を切って脇腹の外に出し、人工肛門を作っていた。
今回の手術では、人工肛門を閉じて、小腸を元に戻した。
４日に、助手的な若い医師から、手術の説明を受けた。
人工肛門があるところの脇腹を、「◇」みたいな形に切り開き、切っていた小腸をつなぐ。
「◇」みたいな形の開口部は、閉じない。
開口部の治癒を促す装置を脇腹に取り付け、開口部が自然に閉じるのを促すという。
「なぜ、縫って閉じないんですか」と素朴な疑問をぶつけたら、絵を描いて説明してくれた。
説明によると、脇腹の皮膚の下に筋肉があり、その下に膜があり、その下に脂肪があり、その下にまた膜があり、その下に小腸とか内臓がある。
内臓を覆う膜は縫って閉じるのだけども、手術後しばらくの間は、開口した筋肉の部分や脂肪の部分から膿が出てくるので、膿を取り除かないといけない。
このため、膿を取り除きつつ、開口部に肉がわいて自然にふさがるのを促すという。
脇腹に取り付ける装置は、陰圧（吸い込む力）を開口部にかける仕組みになっている。
膿を吸い出し、開口部を引き寄せて、ふさがるのを促すという。
そんな治療方法があるんだと思い、興味深かった。
あとで長女（研修医）に聞いたら、「ＮＰＷＴだね」と言っていた。
ＮＰＷＴとは「陰圧閉鎖療法（Negative Pressure Wound Therapy）」の略称だという。
この療法に使う装置のメーカーのホームページで調べようとしたら、「医療関係者向けの情報」とのことで見られないみたいだった。
ネットで検索したら「医療法人創流会朝日病院」のホームページにある「陰圧閉鎖療法Ｑ＆Ａ」が図解付きで、表現もわかりやすかった。
説明を抜粋してみると・・・「傷にスポンジに似たフォーム材を当てて、その上をフィルムで密封し、吸引装置を使って陰圧をかけることにより、傷の治りを促進する」「吸引して陰圧をかけることで、傷が収縮し、機械的刺激が加わることで、傷を治す細胞が活発に働くこと、必要のない浸出液を除去すること、血流が増加することなどによって、傷の治りが促進されると考えられている」・・・とのこと。
あと、手術の説明では、人工肛門を作るために体外に出していた小腸は、先端を切除してから、つなぐというのも気になった。
「先端を取り除くのは、なぜですか」と、これまた素朴な疑問をぶつけた。
若い医師によると、人工肛門を作るために体外に出した小腸の先端は、内側が出るようにめくって、脇腹の皮膚に縫い付けて固定してあるらしい。
だから、縫い付けた脇腹の皮膚ごと取り除くのだという。
５日の手術は、無事に終了。
午後２時すぎに始まり、４時すぎに終わった。
病院内の食堂で待機していたら、４時すぎに呼ばれて説明を受けた（長女も同席）。
前回の手術の時みたいに、主治医の先生は、取り除いた小腸の一部を持ってきた。
前回、持ってきたのは、取り除いた患部で、「ここに腫瘍ができていた」とか現物を示しながら説明してくれた。
今回、取り除いた小腸の一部は、見ても仕方ないし、これに関する説明もなかった。
別に持ってこなくてもよかったのではないかと思った。
あとで、長女に聞いたら「ちゃんと、事前の説明通りに手術しましたよ、という証拠として持ってきているんだよ」とのこと。
そういうものなのか。
人工肛門をやめて小腸をつないだので、今後は、お尻から大便が出る。
主治医の先生によると、しばらくは下痢になるし、ちゃんと大腸が機能しているかは、しばらく様子を見ないとわからないという。
「もし、大腸がちゃんと機能しなかったら、人工肛門に戻さないといけないけど、若いし、大丈夫でしょう」とのことだったので、ホッとした。
ところで、「しばらく」って、どのくらい様子を見ないといけないのだろうか。
「２～３カ月くらいですか。半年くらい？」と聞いてみたけど、「個人差があるので、なんとも言えない」という真面目な返答だった。
一方で、主治医の先生には、また、「息子さんですか」と言われた。
前回もそうだった。
あとで、長女に聞いてみると、「前回会ったのは３カ月も前だし、毎日、何人も患者さんや家族と接するから、覚えていなくても仕方ないよ」「夫か、息子か、わからない時は、とりあえず、若く見て、言うんだよ」とのこと。
そういうものなのか。
主治医の先生は、忙しかったのか、今回は説明が手短。
私は、いろいろと素朴な疑問をぶつけたのだけども、あとで長女に聞いたところによると、主治医の先生が、何度も腰を浮かせて、イスから立ち上がろうとするのを、私が引き留めるから、長女は、そのことのほうが気になっていたという。
手術を終えた妻は、傷が痛いと言って、元気がなかった。
前回はそんなことはなく、手術直後から元気だったのに。
前回は、開腹しない「腹腔鏡手術」だったからか。
入院期間は「１週間～１０日程度」らしい。
もう一度くらい、様子を見に行きたいけど、もう３月は休めないかもしれない。
